2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)多例不明原因肺炎患者，截至目前，全國范圍內(nèi)都已發(fā)現(xiàn)確診病例，這就是新型冠狀病毒肺炎。冠狀病毒是一種不分節(jié)段的單股正鏈RNA病毒，根據(jù)血清型和基因組特點(diǎn)分為α、β、γ和δ四個(gè)屬，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。本次新型冠狀病毒屬于β屬，名為SARS-CoV-2，其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，目前，新冠肺炎疑似病例確診依據(jù)為：

1. 實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新冠病毒核酸陽性；
2. 病毒基因測(cè)序，與已知新冠病毒高度同源。

在“實(shí)驗(yàn)室檢查”一項(xiàng)中提及“多數(shù)新冠肺炎患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常；重型、危重型患者常有炎癥因子升高”。因此，在肺炎研究中測(cè)定CRP水平也不失為一個(gè)不錯(cuò)的方向。

什么是CRP

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種在血漿中發(fā)現(xiàn)的肝源性急性蛋白，結(jié)構(gòu)為環(huán)狀五聚體。肝臟對(duì)巨噬細(xì)胞和脂肪細(xì)胞釋放的因子產(chǎn)生應(yīng)答后可合成CRP，其生理作用是與死細(xì)胞或?yàn)l死細(xì)胞(和某些類型的細(xì)菌)表面的溶血磷脂膽堿結(jié)合，以通過 C1q 復(fù)合物來激活補(bǔ)體系統(tǒng)。它與C-肽 (胰島素)或蛋白C (血凝)不相關(guān)。CRP 通常作為炎癥標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體受到炎癥感染時(shí)，CRP 水平會(huì)急劇上升。

CRP參考范圍

CRP的生成

* 由肝細(xì)胞在IL6、IL2、TNF刺激下合成，炎癥局部巨噬細(xì)胞也可少量產(chǎn)生。

* 正常合成率1-10mg/d，急性炎癥時(shí)每天合成>1g。

* 半衰期19h，不耐熱，65℃?30min破壞，沉淀系數(shù)615~715S，等電點(diǎn)4182。

* 不能通過胎盤，在體內(nèi)分布甚廣，除血液外，胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液中均可測(cè)出。

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CRP相對(duì)于其他方法來進(jìn)行急性相反應(yīng)的評(píng)估

在臨床實(shí)驗(yàn)室較容易檢測(cè)的急性相蛋白中，CRP是最敏感和快速的反應(yīng)之一。目前，對(duì)其他急性相蛋白尚無絕對(duì)完美的檢測(cè)指標(biāo)。?

體溫、紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)是常用來監(jiān)測(cè)和檢測(cè)炎癥的方法。

發(fā)熱：是不可靠的，因?yàn)樗Ｊ墉h(huán)境溫度的影響，而且局部的疾病經(jīng)常不發(fā)熱，幼兒和老人無法用語言表達(dá)，并且阿司匹林類藥物的非抗炎作用可使體溫下降。當(dāng)腦損傷時(shí)也可引起發(fā)熱。

白細(xì)胞增多：可明確表示感染，但是在局部感染和無菌性炎癥時(shí)不敏感。在白細(xì)胞減少和感染的患者中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)沒有價(jià)值，強(qiáng)烈的體力活動(dòng)也可引起白細(xì)胞增多。

紅細(xì)胞沉降率：是非特異性急性相反應(yīng)，因?yàn)樗苎?xì)胞比容、紅細(xì)胞形狀和大小以及非急性相蛋白如免疫球蛋白的影響。它表明一種與飲食中脂質(zhì)攝入有關(guān)的每天的變化程度。許多研究表明，血沉作為一種疾病標(biāo)志的價(jià)值甚至與CRP相比擬，可能因?yàn)樵趩我坏难翜y(cè)定中，可表示貧血、免疫反應(yīng)和急性相反應(yīng)作用的總和；而血漿滯度無這些優(yōu)點(diǎn)。

CRP臨床應(yīng)用

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