幾十年來，醫(yī)院一直努力讓醫(yī)生，護士和其他人洗手，防止細菌傳播。但是一項新的研究表明，他們也可能希望將這些努力擴展到患者身上。

研究發(fā)現(xiàn)，在該研究中測試的399名醫(yī)院患者中，有14%的患者在住院期間很早就在他們的手或鼻孔上產(chǎn)生了“超級抗生素”抗生素細菌。幾乎三分之一的患者通常在房間內(nèi)觸摸的物體上的細菌測試，例如護士呼叫按鈕，都回來了。

另外6%的患者在住院開始時手上沒有多重耐藥菌株或MDRO，他們在住院后的手上檢測出陽性。在他們的房間里測試的物體的五分之一也有相似的超級細菌。

研究小組警告說，MDROs對患者或房間內(nèi)的物體的存在并不一定意味著患者會患抗生素抗性細菌。他們指出，醫(yī)護人員的手仍然是向患者傳播微生物的主要方式。

“手部衛(wèi)生敘述主要集中在醫(yī)生，護士和其他一線工作人員，所有的政策和績效測量都集中在他們身上，這是理所當(dāng)然的，”密歇根大學(xué)老年醫(yī)學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)博士Lona Mody說。負責(zé)研究小組的流行病學(xué)家和患者安全研究員。“但我們的研究結(jié)果也為解決MDRO的傳播提供了一個論據(jù)，其方式也涉及患者?！?/p>

研究傳播

Mody和她的同事們在臨床傳染病新論文中報告說，他們研究中的6名患者在住院期間發(fā)生了一種名為MRSA的超級病菌感染，他們的手和醫(yī)院房間表面都有MRSA陽性檢測。

除了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的MRSA之外，該研究還尋找耐藥革蘭氏陰性菌的超級細菌VRE(耐萬古霉素腸球菌)和一組名為RGNB的細菌。由于抗生素的過度使用，這些細菌已經(jīng)進化出能夠抵抗曾經(jīng)殺死它們的藥物治療感染的能力。

Mody指出，該研究表明，許多在患者身上看到的MDRO也會在他們住院的早期就在他們的房間里看到，這表明向房間表面的傳播很快。她是UM醫(yī)學(xué)院和VA Ann Arbor醫(yī)療系統(tǒng)老齡化研究組的感染預(yù)防組織的負責(zé)人。

此外，由于許多患者通過急診室到達醫(yī)院，并可能在到達醫(yī)院病房之前在其他地區(qū)接受檢查，因此研究這些地區(qū)的MDRO生態(tài)學(xué)也很重要，她說。

“這項研究強調(diào)了洗手和環(huán)境清潔的重要性，特別是在醫(yī)療環(huán)境中，患者的免疫系統(tǒng)受到損害，”傳染病醫(yī)師Katherine Reyes醫(yī)學(xué)博士說，該研究的主要作者是Henry Ford Health System的研究人員?！斑@一步不僅對醫(yī)療保健提供者而且對患者及其家屬都至關(guān)重要。細菌掌握在我們手中;你不需要相信它。而且他們旅行。當(dāng)這些細菌沒有被洗掉時，它們很容易通過從一個人到另一個人，從物到人，讓人生病?！?/p>

更多關(guān)于這項研究

該團隊對兩家醫(yī)院的普通內(nèi)科住院病人進行了700多次訪問，努力讓他們參與研究，并在住院期間盡早從他們的身體和經(jīng)常接觸的表面采集樣本。他們在患者到達之前無法進行測試，也沒有對接受過手術(shù)或重癥監(jiān)護或其他類型單位的患者進行測試。

他們使用遺傳指紋技術(shù)，觀察患者手上的MRSA菌株是否與他們房間的相同。他們發(fā)現(xiàn)兩者幾乎在所有情況下相符 – 表明患者的轉(zhuǎn)移正在發(fā)生。該技術(shù)無法區(qū)分轉(zhuǎn)移的方向，無論是從患者到房間中的物體，還是從那些物體到患者。

Mody表示，患者之間醫(yī)院病房的清潔程序，特別是當(dāng)患者被診斷出患有MDRO感染時，已經(jīng)有所改善，并且研究表明，一直使用它們會有效。因此過去患者的持續(xù)污染可能不是主要因素。

但是，目前的研究沒有解決患者在他們的身體上發(fā)現(xiàn)并且傳播到他們房間表面的MDRO確切位置的問題，并且基于這些結(jié)果將是重要的下一步。

為什么MDRO很重要

Mody說，同樣重要的是，醫(yī)院病人不只是呆在他們的房間里 – 目前的做法鼓勵他們起身走進大廳，作為他們從許多疾病中康復(fù)的一部分，他們可能被運送到其他人醫(yī)院的測試和程序區(qū)域。

在他們旅行時，他們可能從其他患者和工作人員那里獲取MDRO，并將他們留在他們接觸的表面上。

因此，即使一個相對健康的人的皮膚上有MDRO，并且如果它們進入他們的身體，他們的免疫系統(tǒng)也可以抵抗它，同一家醫(yī)院中一個更容易受傷的人可以抓住它并生病。研究人員正在探索對可能更容易感染的其他類型醫(yī)院單位的患者進行MDRO研究。

患者和工作人員也可能在門診護理環(huán)境中接受MDRO定植，這些護理環(huán)境已經(jīng)成為美國醫(yī)療保健的重點，包括緊急護理中心，獨立成像和手術(shù)中心等。

在未來幾天，Mody及其同事將在歐洲傳染病會議上介紹有關(guān)MDROs的新數(shù)據(jù)。他們表明，隱私窗簾 – 通常用于隔離住在同一房間的病人，或者在穿衣或檢查時保護病人不被看見 – 也常常被超級病菌定居。

“感染預(yù)防是每個人的事，”密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科醫(yī)學(xué)教授莫迪說?！拔覀兌荚谝黄?。無論你身在何處，在醫(yī)療保健環(huán)境中，這項研究都是一個很好的提醒，經(jīng)常使用好的技術(shù)清潔你的手 – 特別是在準備食物之前和之后，在吃食物之前，之后使用廁所，在照顧生病的人之前和之后 – 保護自己和他人。“