“中風(fēng)帶”是指東南部各州的卒中死亡率很高，根據(jù)衛(wèi)生和環(huán)境控制部的統(tǒng)計(jì)，南卡羅來納州排名第六，因?yàn)槿珖渲兴劳雎首罡摺?/p>

當(dāng)流向腦的特定區(qū)域的血流被切斷時(shí)發(fā)生中風(fēng)，這可能是由于凝塊，血管滲漏或腦動(dòng)脈瘤的破裂。如果沒有足夠的氧氣，那部分大腦中的細(xì)胞就會(huì)開始死亡，并且會(huì)留下運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知缺陷。

但是，雖然中風(fēng)可能是由于血管堵塞或大腦出血引起的，但最常見的形式是缺血性，這意味著它是由凝塊而不是出血引起的，并且占所有中風(fēng)的87%，根據(jù)國家卒中協(xié)會(huì)。

治療中風(fēng)時(shí)及時(shí)切除阻塞是至關(guān)重要的，雖然治療的可接受時(shí)間隨著更有效的血栓切除技術(shù)慢慢延長，但醫(yī)生和外科醫(yī)生仍必須在中風(fēng)發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)起作用。南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)(MUSC)的研究人員在“美國心臟病學(xué)會(huì)雜志”最近的一篇論文中報(bào)告說，當(dāng)前的中風(fēng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)時(shí)的手術(shù)時(shí)間。

“人們將嘗試一次去除凝塊，”MUSC神經(jīng)外科研究員醫(yī)學(xué)博士Ali Alawieh說，他在MUSC神經(jīng)血管外科主任Alejandro Spiotta醫(yī)學(xué)博士的指導(dǎo)下完成了這項(xiàng)研究“他們將會(huì)嘗試兩次，三次甚至四次或更多次希望成功嘗試。本文的想法是量化這一點(diǎn)，尋找一個(gè)限制，你開始弊大于利。“

通過研究嘗試的次數(shù)和執(zhí)行程序所花費(fèi)的時(shí)間，這個(gè)研究小組得出結(jié)論，在最初的30-60分鐘后，完成血管內(nèi)血栓切除術(shù)而不顯著增加患者風(fēng)險(xiǎn)的可能性顯著降低，這取決于技術(shù)用過的。

使用支架取出器或抽吸血栓切除術(shù)(ADAPT)進(jìn)行血管內(nèi)血栓形成。通過比較這兩種技術(shù)，Alawieh和Spiotta發(fā)現(xiàn)最重要的細(xì)節(jié)是操縱船只所花費(fèi)的時(shí)間。使用SR進(jìn)行手術(shù)意味著外科醫(yī)生需要比使用ADAPT更長時(shí)間才能到達(dá)血管，但影響患者結(jié)果的因素是手術(shù)團(tuán)隊(duì)到達(dá)凝塊后所需的時(shí)間。使用SR，程序的黃金時(shí)間是小時(shí)標(biāo)記，使用ADAPT，它是半小時(shí)。

“我們已經(jīng)注意到MUSC的這種趨勢，但我們想知道它是否在全國擴(kuò)展，”Alawieh說?！笆聦?shí)證明確實(shí)如此。在30到60分鐘之后，根據(jù)程序，外科醫(yī)生應(yīng)暫停并重新評(píng)估該程序是否值得繼續(xù)?！?/p>

之前的研究表明，延長機(jī)械血栓形成的持續(xù)時(shí)間超過60分鐘，最近超過35分鐘，可以減少90天后患者幾乎沒有神經(jīng)功能障礙的可能性，并增加術(shù)后出血的機(jī)會(huì)。該研究在多中心國家層面支持這些發(fā)現(xiàn)，并顯示并發(fā)癥發(fā)生率隨時(shí)間增加而不依賴于治療中心。

因?yàn)樗麄冊谥酗L(fēng)帶，MUSC的醫(yī)生在該國進(jìn)行了一些最大數(shù)量的血管內(nèi)血栓切除術(shù)，每年總共超過200個(gè)手術(shù)。血管內(nèi)血栓切除術(shù)仍然是一個(gè)重要的研究領(lǐng)域，指導(dǎo)方針每年都在變化，MUSC的外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開始為他們的手術(shù)做出貢獻(xiàn)并將新指南納入其中。

如果手術(shù)時(shí)間超過預(yù)期的30至60分鐘并且外科醫(yī)生決定不繼續(xù)進(jìn)行血管內(nèi)血栓切除術(shù)，則將使用醫(yī)療干預(yù)對患者進(jìn)行治療。雖然成功的外科手術(shù)干預(yù)的陽性結(jié)果率最高，但患者仍可通過醫(yī)療管理恢復(fù)部分缺陷。

這項(xiàng)工作涉及MUSC與全國其他中心之間的合作，這些中心是中風(fēng)血栓切除術(shù)和動(dòng)脈瘤登記處(STAR)的一部分，這是由MUSC協(xié)調(diào)并發(fā)起的一項(xiàng)協(xié)作工作，旨在監(jiān)測全國中風(fēng)患者的預(yù)后。迄今為止，美國有超過12個(gè)中心

“近年來，中風(fēng)干預(yù)程序得到了顯著改善，它們在幫助患者方面非常有效，醫(yī)生很難在不成功的情況下放棄手術(shù)，”Spiotta說?！斑@項(xiàng)工作的主要影響是，它為外科醫(yī)生提供了一個(gè)潛在的停止點(diǎn)，在這種情況下，手術(shù)可能造成的傷害大于好處。”