在約翰霍普金斯大學(xué)早期精神病干預(yù)診所(EPIC)的一項(xiàng)小型患者研究中，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)研究人員報(bào)告說，大約一半被診斷為精神分裂癥診斷的人實(shí)際上沒有精神分裂癥。精神分裂癥是一種慢性，嚴(yán)重和致殘性疾病，其特征是思維，感情和行為紊亂。報(bào)告聽到聲音或焦慮的人更容易被誤診。

研究人員在3月份的“精神病學(xué)實(shí)踐雜志”的一份研究報(bào)告中表示，對(duì)于患有精神分裂癥，雙相情感障礙，嚴(yán)重抑郁癥或其他嚴(yán)重類型的精神疾病的人來說，治療方法可能差別很大，誤診可能導(dǎo)致不適當(dāng)或延誤治療。

研究人員表示，研究結(jié)果表明，在初步診斷后，專業(yè)精神分裂癥診所的第二意見是明智的努力，以減少誤診的風(fēng)險(xiǎn)，并確保及時(shí)和適當(dāng)?shù)幕颊咧委煛?/p>

“因?yàn)槲覀兘陙韺?duì)精神病的新出現(xiàn)和早期癥狀的關(guān)注度很高，精神分裂癥的診斷就像一種新的時(shí)尚，特別是對(duì)于那些不是精神分裂癥專家的人來說，這是一個(gè)問題，因?yàn)榘Y狀可能是復(fù)雜和誤導(dǎo)的，” Krista Baker，LCPC，約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院成人門診精神分裂癥服務(wù)經(jīng)理。“診斷錯(cuò)誤對(duì)人們來說可能是毀滅性的，特別是對(duì)精神障礙的錯(cuò)誤診斷，”她補(bǔ)充道。

根據(jù)國家精神衛(wèi)生研究所的數(shù)據(jù)，精神分裂癥估計(jì)影響世界人口的0.5%，并且在男性中更常見。它通常出現(xiàn)在十幾歲，二十幾歲甚至是三十出頭的女性中。諸如思維混亂，幻覺，妄想，情緒減退和異常行為等癥狀可能導(dǎo)致殘疾，藥物治療通常會(huì)產(chǎn)生困難的副作用。

這項(xiàng)新研究的部分原因是貝克?？崎T診醫(yī)療服務(wù)提供者的軼事證據(jù)表明，有相當(dāng)一部分人被誤診。這些患者通?；加衅渌窦膊?，如抑郁癥。

為了確定是否有這種趨勢的嚴(yán)格證據(jù)，研究人員查看了來自約翰霍普金斯灣景醫(yī)療中心專科診所EPIC的78例患者的患者數(shù)據(jù)，以便在2011年2月至2017年7月期間進(jìn)行咨詢?；颊叩钠骄挲g為19歲，約69%是男性。百分之七十四是白人，百分之十二是非裔美國人，百分之十四是另一個(gè)種族。患者被普通精神病學(xué)家，門診精神病學(xué)中心，初級(jí)保健醫(yī)生，執(zhí)業(yè)護(hù)士，神經(jīng)科醫(yī)生或心理學(xué)家轉(zhuǎn)診到診所。

診所的每次咨詢需要三到四個(gè)小時(shí)，包括對(duì)患者和家屬的訪談，身體檢查，問卷調(diào)查以及醫(yī)療和心理社會(huì)歷史。在轉(zhuǎn)診至該診所的患者中，54人預(yù)先診斷出精神分裂癥譜系障礙。其中26人在與EPIC團(tuán)隊(duì)協(xié)商后確診為精神分裂癥譜系障礙，該團(tuán)隊(duì)由持牌臨床醫(yī)生和精神科醫(yī)生組成。54例患者中有51%被診所工作人員重新診斷為焦慮或情緒障礙。14名誤診患者焦慮癥狀突出。

研究人員認(rèn)為可能導(dǎo)致精神分裂癥誤診的其他最常見癥狀之一是聽力聲音，因?yàn)閹缀跛绣e(cuò)誤診斷的患者都報(bào)告了幻聽。

“聽到的聲音是許多不同情況的癥狀，有時(shí)它只是一種意義不大的短暫現(xiàn)象，”精神病學(xué)和行為科學(xué)教授，約翰霍普金斯精神分裂癥中心臨床主任Russell L. Margolis說。約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院?！霸谟腥藞?bào)告’聽到聲音’的其他時(shí)候，這可能是一種悲傷的一般聲明，而不是聽到聲音的字面經(jīng)驗(yàn)。關(guān)鍵是聽到聲音本身并不意味著精神分裂癥的診斷?！?/p>

在推測可能存在如此多誤診的其他原因時(shí)，研究人員表示，這可能是由于過度簡化了精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中列出的標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，這是精神疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)指南?！半娮硬v系統(tǒng)經(jīng)常使用下拉式診斷菜單，增加了此類錯(cuò)誤的可能性，”Margolis說，他將這個(gè)問題稱為“核對(duì)表精神病學(xué)”。

“我們研究的重要信息是，專家的精心咨詢服務(wù)非常重要，可能在精神病學(xué)中未得到充分利用，”Margolis說?！罢绯跫?jí)保健臨床醫(yī)生會(huì)將可能患有癌癥的患者轉(zhuǎn)診給心臟病專家或心臟病患者的心臟病患者一樣，對(duì)于一般心理健康從業(yè)者而言，從我們的精神病?？圃\所獲得第二意見對(duì)于患者來說非常重要?；靵y，復(fù)雜或嚴(yán)重的情況。這可以最大限度地減少癥狀被遺漏或過度解釋的可能性?！?/p>

Margolis告誡說，該研究僅限于在一家診所評(píng)估的患者。盡管如此，許多患者，他們的家人和臨床醫(yī)生都愿意向約翰霍普金斯診所征求第二意見，他對(duì)此感到鼓舞。如果進(jìn)一步的研究證實(shí)他們的研究結(jié)果，它將支持約翰霍普金斯大學(xué)團(tuán)隊(duì)的信念，即過度診斷可能是一個(gè)國家問題，因?yàn)樗麄兛吹絹碜匀珖鞯氐幕颊咔巴s翰霍普金斯大學(xué)尋求意見。他們希望將來能夠研究其他專業(yè)咨詢?cè)\所的經(jīng)驗(yàn)。