瑞典的一項(xiàng)大型研究發(fā)表在今天的BMJ上，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)疾病 – 由重大生命事件或創(chuàng)傷引發(fā)的疾病 – 可能與心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

在診斷出與壓力有關(guān)的疾病后的前六個(gè)月，以及在其他類型的CVD的第一年內(nèi)，嚴(yán)重和急性CVD事件(例如心臟驟停和心臟病發(fā)作)的風(fēng)險(xiǎn)特別高。

作者寫道，大多數(shù)人在他們一生中的某些時(shí)候，都會遭受心理創(chuàng)傷或緊張的生活事件，例如親人的死亡，危及生命的疾病的診斷，自然災(zāi)害或暴力。并且有建筑證據(jù)表明對重大生命事件或創(chuàng)傷的嚴(yán)重壓力反應(yīng)與CVD的發(fā)展有關(guān)。

但之前的研究主要集中在男性退伍軍人或目前活躍于軍隊(duì)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀。并且由于這些樣品的尺寸較小，應(yīng)力反應(yīng)對不同類型CVD的影響的數(shù)據(jù)是有限的。

因此，為了闡明這一點(diǎn)，研究人員利用瑞典人口和健康登記來探討臨床診斷PTSD，急性應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)障礙和其他應(yīng)激反應(yīng)在CVD發(fā)展中的作用。他們控制家庭背景，病史和潛在的精神疾病。

研究人員對1987年1月至2013年12月被診斷患有壓力相關(guān)疾病的“暴露隊(duì)列”中的136,637人進(jìn)行了匹配，共有171,314名完全兄弟姐妹，他們沒有壓力相關(guān)疾病和心血管疾病。對于每個(gè)暴露的人，隨機(jī)選擇10名來自一般人群的患者，其在“暴露”患者的診斷日期未受壓力相關(guān)障礙和CVD的影響。

然后根據(jù)出生年份和性別單獨(dú)匹配暴露和未暴露的人。

對重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴(yán)重壓力反應(yīng)與幾種類型CVD的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，特別是在診斷后的第一年，與未患病的兄弟姐妹相比，患有壓力相關(guān)疾病的人患病風(fēng)險(xiǎn)高64%。

與一般人群相比，患有壓力相關(guān)疾病的人的發(fā)現(xiàn)相似。并且壓力相關(guān)疾病與早發(fā)性心血管疾病之間存在更強(qiáng)的聯(lián)系 – 疾病發(fā)生在50歲之前 – 而不是晚發(fā)病。在所有研究的CVD中，第一年的過度風(fēng)險(xiǎn)對于心力衰竭以及一年后的主要血栓(栓塞和血栓形成)最強(qiáng)。

在性別，日歷期，病史和CVD家族史方面存在類似的關(guān)聯(lián)。但那些在年輕時(shí)被診斷出患有應(yīng)激障礙的人患CVD的風(fēng)險(xiǎn)更高。

這是一項(xiàng)基于瑞典人口的觀察性研究，因此無法確定原因。作者指出其他研究的證據(jù)表明嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)和心血管疾病發(fā)展之間存在生物學(xué)聯(lián)系。并且他們不能排除其他未測量的行為因素的作用，例如吸煙和飲酒。

但他們表示，他們的研究是第一個(gè)探討多種壓力相關(guān)疾病(包括但不限于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)和幾種類型的心血管疾病(使用基于兄弟姐妹的比較)的男性和女性之間的關(guān)聯(lián)。

他們補(bǔ)充說，醫(yī)生需要意識到壓力相關(guān)疾病與心血管疾病的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)之間的“強(qiáng)大”聯(lián)系，特別是在診斷后的幾個(gè)月內(nèi)。

他們總結(jié)說：“這些研究結(jié)果要求提高臨床意識，如果經(jīng)過驗(yàn)證，對最近診斷出的壓力相關(guān)疾病患者進(jìn)行監(jiān)測或早期干預(yù)”。

來自加拿大康考迪亞大學(xué)的Simon Bacon教授在一篇鏈接的社論中表示，該研究的設(shè)計(jì)“使我們能夠?qū)加屑膊〉娜撕退麄兊男值芙忝弥g的環(huán)境，生活方式和健康行為的相似性做出合理的假設(shè)。這些假設(shè)允許推斷將這些疾病與CVD結(jié)果聯(lián)系起來的其他替代潛在途徑?！?/p>

在未來，精心設(shè)計(jì)的研究評估更合適的干預(yù)措施將至關(guān)重要，不僅要確認(rèn)新研究的推論，還要為患者提供真正的益處，“他總結(jié)道。